“这就愁了？带娃的时候也得多注意。”刘半夏说道。“我们家乔乔跟我妈处得很好，所以带娃的时候没啥摩擦。到时候姥姥、奶奶凑一起，一边一个观点，媳妇再来一个观点，那时候才不好平衡呢。”“你这些都得注意，乔乔在快生的时候不就是胡思乱想来着，都有些焦虑表现呢。反正吧，不管你咋小心都不为过。”石磊点了点头。刘半夏说的这些也是最真实的写照啊，当时乔乔啥状态大家伙也都清楚的。都很佩服乔乔呢，为了宝宝们的将来，宁可忍着疼、坚持顺产。他在这方面倒是不用多为难了，苏莹已经早早确定要跟乔乔一样的顺产。可是孕妇的情绪变化很快，他现在下班回家都是小心翼翼。“石老师，患者的甲状腺功能检查结果出来了，阴性的。最新血检结果白细胞指数又升高了一些，中性粒细胞显著升高。”这时候苏文豪跑了过来。“得嘞，排除掉了亚急性甲状腺炎。我感觉这就是一个普通的炎症了吧？”刘半夏说道。“我感觉上也是啊，所以昨天入院给了做氧氟沙星，但是没有效果。”石磊说道。“该热还是热、该痛还是痛，所以才给加了这些项目，还给做了加急检查。要不然你跟我上楼看看患者去？”“好家伙，都已经收入院了啊？”刘半夏诧异的问道。“我看到左氧氟沙星没怎么起作用，就预感到这个病治起来可能会很麻烦。万一还要做穿刺呢？就先收了。”石磊笑着说道。“你就是不打无准备的仗，希望别再是啥疑难杂症，只是个有些不好处理的炎症。”刘半夏说道。光这么听也确实是有些迷糊，看看患者，心中能够有一个直观的印象。跟着石磊来到了楼上的病房中，患者躺在床上疼得都开始哼哼了。刘半夏皱了皱眉，患者的肿块看起来确实不小啊。简单的手诊了一下，也明显感受到了患者肿痛处的皮温有些高，压痛也很明显。“排除了亚急性甲状腺炎，他现在的炎症表现也在急性期内，是不是得考虑换药试一试？还是直接穿刺？或者再查个ct？”刘半夏问道。红、热、肿、痛，这也是明显的炎症表现。目前刘半夏心中的判断，还是针对炎症下手。“那就再去做个ct吧，然后再商量一下用什么药。”石磊说道。“家属要下午才能赶到，你也琢磨一下，看看有没有做穿刺的必要。反正我现在就觉得患者的炎症有些怪，有些棘手。”刘半夏也点了点头。就算是感染的病菌很厉害，左氧氟沙星不能够完全干掉它，最起码也会有一丢丢的表现啊。可是现在患者就是没有任何表现，还排除掉了亚急性甲状腺炎，这个真需要仔细斟酌一下。而对于现在的患者而言，只要能够把他的病症搞定，让他的脖子不再肿痛得这么厉害，做啥样的检查都行。“你刚刚手诊的结果咋样？”走出来后石磊问道。刘半夏摇了摇头，“顶多感受一下皮温，压痛太明显了，我都没敢仔细检查。接下来你打算怎么用药？”“我考虑用头孢曲松和阿奇霉素，如果还不见效果的话，要么就是穿刺活检、要么就是用万古霉素。”石磊说道。“如果不赶紧把炎症情况抑制住，我都担心可能会出现别的问题。反正我也接诊过不少患者了，没有见过这么难缠的炎症。”“也行，换成我也就是这样。可能我比你还要冒险一些，直接用万古霉素。”刘半夏笑着说道。抗生素的使用也是有对应级别的吗，作为医生更是应该遵循由低到高的顺序。在级别上来讲，万古霉素就是比较高了。因为在使用的时候，往往都是针对耐药菌，多少有些大炮打蚊子。中性粒细胞显著升高嘛，这就是用来对付普通细菌的。也算是占据了急救患者的便利，颈部ct的结果出来得很快。左侧颈部胸锁乳突肌内侧有肿块，累及邻近软组织，左侧颈动脉周围有多发、增大的淋巴结。“咋个搞法？考虑结核杆菌吗？”刘半夏问道。“看起来表现得不是那么典型啊。”石磊苦笑着说道。“而且如果真的是结核杆菌的话，患者应该还会有肺结核的表现吧？那是不是还得送回去，接着拍胸部ct？”“所以现在得问问你啊，毕竟你是主诊医生。”刘半夏说道。“还是做一个吧，做了未必会有结果。不做呢？我肯定不会安心。”石磊说道。“如果是阴性的话，我就直接用头孢曲松和阿奇霉素了。要是阳性的话，我再喊你吧，也不能占用你太多的时间。”“行，今天还真的有些忙。”刘半夏说道。“夏处长帮忙介绍了一些骨科医生，我得找老陈和老吴先看看资料。然后好给人家发邀请，也不知道能不能忽悠来。”“行啊，困扰你们这么久的难题终于有了胜利的曙光。夏处长介绍的人，一般都不会差。”石磊说道。“现在也是真的没有别的办法了，只能是赶着来了。”刘半夏说道。“好医生难寻啊，咱们又不敢胡乱的拉来就用。现在有些些人简历看起来很漂亮，其实真正的实力还真就不好说。”“不跟你扯了，我跟患者再商量一下去。”石磊丢下一句直接就往外跑。“别忘了结果出来的时候告诉我一声。”刘半夏喊了一句。他对这个炎症也是非常好奇，很想知道最后的结果是啥。而且如果接下来的用药还是没有效果的话，那就得考虑真正意义上的会诊了。第1569章 候选人多了也愁“你把我们都给叫过来，不会是真的有好消息了吧？”陈学海问道。“那必须的，我出去转一圈，能没点收获？”刘半夏笑着说道。“看看吧，这是医学院的夏处长推荐的六个人选。你们见多识广，看看谁合适，就可以先打电话沟通一下了。”“真的假的？一下子搞过来六个？都给弄过来吧。”吴明宇双眼闪亮地说道。“老吴同志，别做白日梦好不好？”刘半夏无奈地说道。“目前我们啥情况你还没点数啊？自己先挑选着，我跟老陈念叨点别的事。你挑选好了，让老陈去沟通。”“好，就这么定了。”吴明宇喜滋滋地说道。“干啥啊？你都是代理主任了，为啥还让我去沟通？”陈学海问道。“错了。”刘半夏一本正经地说道。“代理主任那是以后的事，骨科的医生却是眼前的事情，需要马上就得搞定。老吴，你说是不是？”“必须的。”吴明宇头也不抬地说道。“你找我还有啥事？”陈学海没好气的问道。“刚才石磊找我会诊了一位患者，情况有些特殊。”刘半夏说着就把那位患者的情况给介绍了一下。“好家伙，确实有些特殊啊。”听完之后陈学海说道。“不过我感觉并不像是结核杆菌，要是结核杆菌的话，往往都是由肺结核引发。患者首先会有咳嗽、咳痰、胸痛等症状。”“而且这样的患者，往往也都是有多次复发经历。你们这个明显是第一次，应该就是个普通的炎症吧？只是感染范围大了一些？”“所以才要跟你请教一下呢，如果胸部ct阴性的话，石磊考虑用头孢曲松加阿奇霉素联合用药。”刘半夏说道。“这样一般就能够将大部分菌群都给覆盖了，实在还不行的话，他就考虑用万古霉素。担心患者这样炎症一直持续、反复发热，再引起别的问题。”“不考虑做穿刺活检吗？”陈学海问道。“也有考虑，不过患者的家属要下午才能到。病理结果出来得时间也不是很确定，有点着急了。”刘半夏说道。陈学海点了点头，确实也是这么个事。病理科又不是专门为急救中心设立的，每天都有很多样本送检。除非是一些术中冰冻切片，要不然你就只能等一等。就算是急救中心这边的急救患者也是如此，都是相互配合的部门。一次两次加急做出来还可以，不能次次都是这样啊。“患者的体温那么不好控制？”陈学海接着问道。“我看了一眼记录，最高上过41摄氏度，用了退烧药后有一些效果，但是反弹得也很快。”刘半夏说道。“反正我判断就是普通的炎症感染，中性粒细胞显著升高算是比较明确了吧？怎么看也不像结核杆菌。”陈学海说道。“你不能这么快就放弃啊，有没有别的想法？”刘半夏问道。“诶？不对劲啊，你是断定了会是阴性，头孢曲松和阿奇霉素联合用药也没有效果？”陈学海好奇的问道。“不是断定了没效果，而是打算多一个选择方向啊。”刘半夏说道。“患者的高热情况确实有些严重了，目前我们的手段仅仅是在治标。不将病灶清除，也很难有效果。”“而且现在患者还是炎症的急性期，也没有切开挖掉。要不然伤口都不好处理呢，我可不想他已经给了咱们这么长时间，最后还得送到icu。”“不管你咋想的，我是真的没辙了。”陈学海说道。“多管齐下呗，该穿刺做病理就做，该用药就用。不过一些抗生素有显著效果的话，怎么也得两三天吧？”“这位患者的炎症这么特殊，我担心就算是有效的话，用药期间症状也会有显著波动，也得多注意。”“看来也只能赶着来了，要是不行就会诊呗。”刘半夏说道。“行，到时候有时间我就过去。老吴，选得怎么样了？”陈学海问道。“我要是说每一个我都是爱不释手，你们会有什么样的想法？”吴明宇反问了一句。