张鹏飞看了看，举起了手。刘半夏点了点头，“放心大胆的说，说破无毒。”张鹏飞咧了咧嘴，其实是想象征性的笑一下，可是还有些笑不出来。“在今天接诊的过程中有些慌乱，在发现患者肺部伤势有些严重的情况下，没有对血氧多关注，造成了插管操作有些匆忙。”张鹏飞说道。“而且我在下检查的时候，还忘了做血液交叉配型和凝血测试，也忘了急救员是否说过患者有没有基础病。”说完之后，张鹏飞退到了一边去。“我也有很多的操作失误，在发现患者血氧和血压急掉之后慌了神，给患者做的胸腔插管太粗糙。”崔佳站了起来。“在以后的接诊中一定会注意，不再犯这样的错误。其实都能够很好的操作，只是当时自己就慌得不行。”说完之后，崔佳又坐了回去。刘半夏笑着站了起来，“这俩人啊，表现得还都有些腼腆。不过大体不差的，也把发生的问题给说清楚了。就两个字，心慌。”“跟着参与接诊了这么长的时间，也经历了很多。在别人命令下操作就很好做，轮到自己主动上手的时候呢，就有些慌。”“我觉得这可能就是大家伙的通病，所以把你们都给叫过来，一起念叨念叨，顺便复习一下接诊的知识。”“其实你们会有现在这样的情况，这也是很正常的。有些人属于激动型选手，越是有压力，发挥的就越出色。”“有些人呢，就属于安逸型选手。你规规矩矩的来，这就啥问题都没有。但凡打乱了节奏，就会慌。”“这两种选手呢，都是有着自己的优点和缺点的。在这里，咱们就不多说了，重点要说的就是接诊的原则问题。”“除了患者的可见伤和预估伤以外，患者的气道，是我们最需要关注的。因为在整个接诊的过程中，气道如果出了问题，搞不好就会出大问题。”“然后就是我们对患者伤势的一个预判，在接诊之前调度员都会提前跟我们说患者大概的伤势情况，这些呢，我们只能作为参考。”“因为她们给咱们的信息是过时的，而在急救车送诊的这段路上，可能发生了老么多的事情。”“所以我们在有了一定程度的预估之后，还是要在接诊患者之后，再给出自己的判断。就说今天这位患者，胸腹部挫伤、低血压、心动过速。”“其实这就是一个很危险的信号了，低血压的最大可能情况，就是内出血很严重。而且还有胸部挫伤，很可能是胸腔出了问题。”“但是呢，在这里我也要表扬崔佳一下，她今天的查体很对我的口味啊。先给予听诊，然后是超声。”“患者的腹部先用手诊，感觉并不是很紧绷之后，第一个超声部位选择在胸腔，然后才是腹腔。”“什么事情都有一个轻重缓急，有一个优先原则。听诊发现呼吸音不是那么好，她给出了自己的判断。”“但是有一点呢，我们还是要批评一下的。张鹏飞在做气管插管的时候，你为什么不动手呢？你完全可以在同时给患者做好胸腔插管引流嘛。”“患者的血氧、血压掉的很快，很可能的原因就是供氧量出了问题。因为血氧浓度越来越低，也可能会影响到血压。”“而患者血氧降低的情况，就是因为肺部挫伤和积液的影响。在气管插管和胸腔插管之后，已经有了很大的改善。”“至于说张鹏飞检讨的小错误，我觉得其实真的不应该犯的。他已经判断出患者可能有上台手术的可能，还把血液交叉配型的事给忘了，这个要扣一分。”“但是呢，他也有需要表扬的地方。今天他的气管插管就做得很不错，符合我们急救中心的基本操作要求。”“接诊的时候不要慌，你们目前所掌握的这些知识，已经能够应付接诊的情况了。你们参与的接诊量多大，每天那么辛苦可不是白费的。”“得对自己有一些信心，不能还觉得自己是实习生、规培医生，刚来医院，啥都不懂。那样可不成，都晓得了吧？”大家伙齐齐点头。也知道接下来的学习计划可能要倾向于接诊方面了，一瞬间也觉得压力冒了出来。不过刘半夏可不管他们有没有什么压力，信心的培养也是很重要的。如果在接诊的时候就很慌，那么将来去了别的医院入职之后，表现上来讲也会差强人意。这可是在二院急救中心做的最后阶段实习，他可不想让这些人出去以后被人看低。当初的六小只已经很成功，只不过他们的情况是没法复制的，现在这一批才代表了二院急救中心教培工作的真实水平。就像他说的那样，按照命令来操作都没问题。他也见识过很多次，只不过轮到他们自己上手的时候，自信心稍稍差了一些。来到了外边，正好看到梁晓琳在电脑前看着什么，刘半夏就凑了过去。“这个患者的情况有些怪啊，从目前的伤势上来讲，表现不应该这么严重。”梁晓琳说道。“还是先观察吧，如果还是没有好转的话，就只能做开胸手术了。知道是什么车撞的吗？”刘半夏摇了摇头，“这个事只能问王总了，呼叫王总、呼叫王总，听到请回答。”不远处的王超很无奈的看了他一眼，走了过来。“科普一下，我们接诊的这位急救患者到底是什么车给撞的？从目前的情况来看，好像身体状况比伤势表现得严重很多呢。”刘半夏说道。“电动车撞的，她骑共享单车，被拐弯的电动车给撞的。不过电动车车主跑了，现在正在找人呢。”王超说道。“你看，我就说王超肯定知道。不过这个电动车得开多快啊，脾脏都有血肿了。也是先观察吧，不破裂的话，我们就不手术。”刘半夏说道。“没准就是一股寸劲呗，这个情况还真有些说不准。”王超说道。“家属也过来了，据家属介绍平时都是开车的。就今天，打算骑共享单车遛弯，然后就遛出了事。”刘半夏的心中也是很感慨，这也是命。“梁医生，患者是在这边呢，还是送病房了？”刘半夏问道。“先放这边观察了，等情况稳定一些的，然后再送入病房吧。目前她的伤势表现得很奇怪啊，我总觉得她按照目前的伤势来讲，表现得不一样那么差。”梁晓琳说道。刘半夏点了点头，“你是不是觉得她也可能有别的疾病？肺部的？”“说不准啊，ct也没扫出来啥。就脾脏有血肿，但是目前看还没什么问题。”梁晓琳说道。“反正你多注意点，随时留意患者的生命体征。目前血氧是96，还算是比较稳定吧，得多照看一下。”刘半夏点了点头，很认同梁晓琳说的话。这位患者目前表现出来的状况，绝对比她身上的伤势还要严重，不过相关的检查有没有什么异常的地方值得注意。目前能做的还是观察，因为再有的法子就是手术介入了，对患者侵害比较大。叮！任务发布：伤势表现严重的患者开放式任务：患者被电动车撞击入院，经过评估从目前的检查来看患者的状态很差，并不像目前伤势所带来的病症表现，怀疑有潜在疾病，需要宿主做进一步检查。任务奖励：视诊断结果发放。看着突然蹦出来的任务，刘半夏有些哭笑不得。也是好久都没有发布任务了，可能也是因为最近自己的“想法”比较少。今天就稍稍多想了一下然后任务就蹦了出来。“坚强”面对就好了，也不能说这位患者肯定就有别的疾病，反正现在就先观察呗。这时候他就看到刘依清背着手从电梯里走了出来，脸上的表情很轻松，美滋滋的，他就招了招手。“看样子你们的小实验做得很……”“滴滴滴、滴滴滴……”他的话还没有说完，心电监护仪的报警声就疯狂的响了起来。刘半夏顺着声音看过去，正好看到刚刚那位患者的家属在喊护士过去查看。他也不管刘依清了，直接跑了过去。第1360章 苏文豪的小礼物“刘主任，患者室颤，血氧和血压都掉了很多。”看到刘半夏过来，护士赶忙汇报。“先给心脏按压，超声推过来。”说完之后，刘半夏就查看了一下患者的尿袋，里边未见血液。又摸了一下患者的腹部，还是很柔软。“医生，这是怎么了？”患者的家属焦急的问道。“跟我到外边来，不要耽误医生的抢救。”边上的一名护士把患者家属给拽了出去，顺便把帘子拉上。刘半夏拿着超声扫了一下，在患者的右侧胸腔又发现了大量积液。“准备插管，喊心外医生。”刘半夏说道。“好的。”护士应了一声。插管包准备好，刘半夏也没有半点耽搁，直接给患者做了右侧胸腔插管。这一次的引流量比较大，患者的胸腔积血有些多。好在随着插管成功，患者的血氧有了回升，也恢复了窦性心律。刚刚会有这样的表现，就是因为胸腔积液太多，影响了肺的工作。“情况怎么样？”这时候梁晓琳也跑了过来。“刚做完插管给胸腔减压，出血量有些大，得上台了。”刘半夏说道。梁晓琳看了一眼，点了点头，“我预约手术室，只能上台了。腹腔怎么样？”“还没来得及扫，现在看看。”刘半夏说完就开始用超声扫腹腔。表现还算不错，脾脏的血肿并没有破裂。“没啥问题，把胸腔的问题处理好就行了，出血量有些大。”检查完后刘半夏说道。梁晓琳点了点头，走到了外边跟患者家属沟通起来。“医生，怎么就需要做手术了啊？不就是被电动车撞了一下吗？”患者的家属问道。“目前她的伤势已经加重了很多，我们需要做的是找到她胸腔内的出血点进行止血操作。”梁晓琳耐心地说道。“我们会先尝试用胸腔镜来操作，如果不行的话，就只能转为开胸，我们肯定是用侵害性最小的方法来做。”患者家属点了点头，也知道医生都这么说了，肯定就得做。“平时她在家里怎么样啊？我看他的身体好像有些弱。”刘半夏问道。“哎……也不是说弱，就是经常会受伤，最近也在健身。”患者的家属说道。刘半夏点了点头，现在也问不出来啥，这名家属肯定是要跟着到手术室外边守着的。