“好的。”黄波应了医生，脸上的表情也变得紧张起来。预判是一回事，患者实际的情况就是另一回事了。这位患者的情况还这么危急，对于他来讲也是一个考验。“不要慌，作为我们急救手术的第一要素就是止血。”刘半夏说道。“哪怕没来得及做ct，也做了腹部超声。我感觉其余脏器的问题不大，开腹后咱们快速抽吸、寻找出血点就好。”正在穿衣服、戴手套的黄波点了点头，其实还是有些紧张。刘半夏往外边看了一眼，陈学海还没有进来，看样子还在跟患者的家属沟通呢。“刘老师，我准备好了。”站到了主刀位置上后黄波说道。刘半夏点了点头。随着腹部划开，涌出来的鲜血也不少。不过黄波也是见识多了这样的场面，倒是没有发怵。捞血块、抽吸，这些活做起来也蛮顺利。其实在捞血块的时候，刘半夏就已经看到了一块碎裂的脾脏。只不过他没有给黄波提醒，不管他看没看到的，都不影响接下来的操作。“探查可见，脾脏碎裂，可行脾脏切除术。”黄波说道。说完之后他还有了一个停顿，习惯性的要等刘半夏来操作。“别看了，今天你主刀啊，我一助。”刘半夏笑着说道。“哎呀，我还给搞忘了。”黄波赶忙说道。“刘老师，这位患者基本上就没什么问题了吧？我看现在经过快速补血之后，血压也抬上来了，而且没有其余的出血点。”“这个事可说不好，看血培养多久报阳呗。心内膜炎啊，这可是相当危险的。”刘半夏说道。“刘老师，您就根据他心电图的表现和高热判断出来的吗？”黄波问道。“那时候就是一个猜想，也是咱们运气好。如果他仅仅是心内膜炎初期，真的可能会被咱们给忽略掉。”刘半夏说道。“反正高热这个病症，必须要引起我们的警惕就对了。但凡高热，基本上就没有轻松的病症，差不多都是重症感染。”“刘老师，我刚刚也听了您跟陈老师商量，如果没有联系上家属，也给做瓣膜置换吗？”黄波又接着问道。“得做啊，要不然咱们的抢救就不成功了。”刘半夏说道。“他瓣膜上的赘生物已经很大了，感染很严重。咱们要是先不管，恐怕患者的腹部手术还没恢复就已经走了。”“其实现在都不好说还得看报阳快不快，快的话预后就好。还不知道他这个心内膜炎怎么引起的呢，也会还得好好检查一下。”“刚刚我们做准备的时候看到他的扁桃体有些化脓迹象，会不会是这个原因啊？”徐杰问道。“这还真差不多，反正心内膜炎的获得途径还是蛮多的。”刘半夏说道。“黄波做得也很不错啊，陈主任也回来了，稍后咱们接着胸腔镜还是开胸？”徐杰问道。“胸腔镜，机械瓣膜。”陈学海说道。“刚刚我都有些着急了，很怕联系不上家属。好在距离市区也不远，三个多小时能够赶到咱们这里来。”“我今天又冒了一把险，把做ct的时间让给了心动超声。”刘半夏说道。“那就对了，要不然才危险呢。”陈学海说道。有时候就是这样，接诊后就要面临选择，这是时刻都可能发生的事情。第1145章 规矩就得守着“不错，咱们这位患者的情况还是蛮幸运的，腹腔脏器除了脾脏碎裂以外，并没有别的损伤。”黄波做完手术，刘半夏又仔细检查了一遍。“黄波今天的操作很不错，很沉稳，做得真挺好。”陈学海夸了一句。“谢谢陈主任。”黄波赶忙说道。“好了，接下来就是我们的活了。准备打开体外循环。”陈学海说道。心外的实习生们开始操作起来。“那你们先忙，我们先到外边看看去。我还是蛮惦记那位患者的测试情况的，也得打听打听。”刘半夏说道。“黄波留下对患者的撕裂伤做清创缝合处理，有时间就从陈主任这里偷点技术回来，不能浪费。”“去吧，应该没啥事。”陈学海随口说了一句。也是理解，而且这里也真的没刘半夏什么事情了。也相当于马路警察，各管一段。还留下了黄波善后，这就足够了。“刘主任，患者的情况怎么样了？”刚刚走出来，等在外边的警察赶忙问道。“目前腹腔内的出血控制住了，脾脏已经摘除，但是患者还有别的情况。”刘半夏说道。“陈主任正在做瓣膜置换，患者的心内膜炎感染情况很严重，稍后也需要很长的时间来治疗和恢复。”“怪不得他开电动车的时候，一歪就拐到了机动车道上，然后就被后方来车给撞了。是不是跟这个心内膜炎也有关系啊？”警察说道。刘半夏点了点头，“他还是亚急性的心内膜炎，感染也应该有一段时间了。就是不知道他为啥不请假，还硬撑着工作。”“最近他们的派送量很大，听他的同事说也想请假来着，但是不给批。”警察说道。“身体本来就不舒服，还不给批假。每天的工作都要到很晚才结束，赚俩钱啊，也真的挺难。”“估计他的家属也快到了，到时候劳烦你把情况通报一下吧。瓣膜置换手术才开始做，还得好长时间才能出来呢。”刘半夏说道。“行，您先忙，这些事情交给我。”警察说道。刘半夏点了点头，直接就往一楼的大厅赶。得找“包打听”问问究竟是啥情况，别人未必能清楚，王超肯定是门清得很。“那位患者的测试做完了吗？”刘半夏凑到了王超的身边。王超点了点头，“情况不是很理想，思维受到了一些影响。而且目前反应还有些慢，不知道是暂时的还是永久的。”“嗯……还有一种可能，就是装的。反正从脑电图上看是一切正常的，上级部门也做了记录。”“不过这次处理得很快，也给了患者家属书面答复，你在抢救过程中的操作是合规的，也是特事特办了吧。”刘半夏点了点头，“哎……这乱糟糟的事情啊。”现在是一个结果两个可能。结果就是给予自己肯定，还是这么快速的出结果，这也算是对自己的支持。两个可能，患者真的有了后遗症，要么就是装的。这个就没法真正确诊了，就算是监控脑电图也白扯。但是这两个可能都不是他想看到的，他希望患者诚实，也希望患者没有后遗症。不过这个事情也不需要他再跟着参合了，剩下的事情自然有医务科出面。即便是患者起诉，或者再要求对操作过程做认定啥的，那也跟他没关系。“许一诺，你那位患者情况怎么样了？”刘半夏问道。“两个消息，一好一坏。”许一诺说道。“好消息就是通过hcg指标的测定，可以确定患者是真的怀孕了。但是有浓血的情况，血液太粘稠了，也符合ohss。”“患者的肺部ct显示有鞍肺栓塞，目前看不是很严重，正在给抗凝治疗。不过也需要随时观察，ohss和她现在的血液情况都很危险。”“而且黄老师和心内的孟老师说因为怀孕后雌激素的平衡被打破，她发生栓塞的几率就会变得更高。”刘半夏皱了皱眉，“通知心外的医生随时准备了吗？”许一诺点了点头，“陈主任和吴老师在上手术，然后就把琳琳给喊了回来。到时候要是真的发生了状况，琳琳也能撑一下，然后等陈主任或吴老师。”“其实根据现在血栓的位置都是应该进行手术介入的，这样能安全一些。不过患者觉得要是做手术的话，她好不容易怀上的孩子恐怕保不住。”“唯一庆幸的就是患者的ohss属于轻度早期，黄老师的判断是可以慢慢调整过来。现在最危险的就是她的肺部情况，挺愁人。”“愁人也没办法，这些病症之间都是有关联性的。”刘半夏说道。“要不是做人工授精，就不会有ohss。没有ohss，就不会有现在这么粘稠的血液，自然也就不会有栓塞。”“可是话又说回来，患者的期望也很简单，这么大年纪了，就是想要个孩子，却发生了这样的情况。”“咱们就得尽最大努力为她保驾护航吧，虽然那个小生命才刚刚孕育，也希望他能够看一看外边的世界。”“刘老师，为啥觉得您有些惆怅和感伤呢？”许一诺好奇的问道。“为啥？我也是当爸爸的人了，自然知道孩子在父母心中的位置是什么样的。”刘半夏说道。“我们家的二宝再能折腾人，家里人也都稀罕得不行呢。好在有晴科娃和糖豆在，让乔乔省心了不少。”“对了，刘老师，测试结果知道了吧？”许一诺问道。刘半夏点了点头，“问过王超了，不掺和，等相关部门处理就好了。”许一诺没说啥，也知道刘半夏不想在这个问题上多说了。反正她看到刘半夏没有过于受到影响，那就很放心。反正她就觉得这是无妄之灾，而且她对于测试结果的看法，更倾向于患者是在伪装，想要以此来增加筹码。不过装也没用啊，只要判定刘半夏无责，也不是装了就行的。大不了拖的时间长一些，连被起诉到法院都不怕呢。这边的刘半夏回到了自己的办公室，把明天要上台手术患者的资料都给调了出来。经过了接诊、经过了上台操作，现如今也知道了结果，他就是真正能够抛开这些乱七八糟的事情，专心做手术准备。患者的情况差不多，做讲解的时候倒是可以把他们都给凑到一起。基本的一些东西可以统一来讲，具体的操作可以分开来谈。这也是规矩，现如今他对于这两个字也更加的看重。往常做手术的过程中就很守规矩，术前讨论、做计划、核对等等，都做得很扎实。现如今他就觉得不管多扎实都是不够的，只能做得更扎实才行。不仅仅是自己，还要让别人也都注意到这些。这些规矩的设立就是对患者和医护人员的保护，虽然有些条款制定得还不够严谨，那也是因为只会在极少数的情况下才能够发生例外的情况。“刘老师，主任喊您呢。”这时候李浩跑了过来。“也是刚下台啊？我这就过去。”刘半夏应了一声。