“没撒，疼的不行了，能不能先给我止疼啊？”患者问道。“先做个超声看看是不是肾结石，如果尿液不够的话，还得再喝点水。先看看吧，应该差不离。”刘依清说道。还别说，这位大哥竟然一次就超声成功。而且他的结石个头还比较大，只能排队等着碎石去。也可以先蹦跶，不过根据这位大哥目前的情况来看，走路都费劲，就更不用说蹦跶了。“也不知道今天晚上能不能超过……”黄波还没有说完，急诊大厅的警报灯闪了起来。刘半夏看了一眼标注的房间号，213，这是今天新收的外科患者。都没有坐电梯，刘半夏直接就跑了上去。“刘老师，患者呼吸困难，连心电后显示血氧92。体温升高，38.4度。”在这边的许一诺赶忙说道。刘半夏皱了皱眉，这名患者正是他给做了复位的那位双侧髋骨脱臼的姑娘。不过现在也没有时间考虑这些，他赶忙拿出听诊器，给患者听诊心肺音。肺部有明显的湿罗音，心跳速度也很快，有一点点的摩擦音。“患者既往病史中有吸烟或是哮喘病史么？”刘半夏问道。“病例登记上并没有看到，也没有高血压、糖尿病相关病史。”许一诺赶忙说道。“不是气胸、不是哮喘。刚做完了脱臼复位，靠，搞不好是肺栓塞。给氧、喊心外，联系手术室。”叨咕着的刘半夏猛然喊了一嗓子，脑门上也冒了汗。肺栓塞的患者他并不是第一次遇到，最先遇到的那一位是在看望王明星的时候被周书文给堵在病房内，诊断的一位术后高热患者。不过那位患者属于慢性肺栓塞，经过了一轮检查之后也直接确诊了。可是他判断这位患者是急性肺栓塞，发病速度太快了，现在监护仪上的血氧在给氧之后还掉到了88。“20单位依托咪酯、100单位琥珀胆碱，准备插管，4000u肝素静脉推注。”看到心外的医生还没有赶过来，刘半夏直接发布了命令。“什么情况？”刘半夏正在插管呢，陈学海跑了进来。“呼吸窘迫，体温升高，血氧88。怀疑为肺栓塞，给了4000u肝素，正在插管。好了，血氧怎么样？”刘半夏问道。“有所回升，94了。”许一诺赶忙汇报。叮！急救任务完成获得经验值50点，诊断学技能熟练度100点“做彩超、血气分析，恢复得这么快，就算是肺栓塞应该也是子栓塞，溶栓治疗就行。”陈学海说道。“我的天，这给我吓的啊。”刘半夏擦了一下脑门上的汗。“医生，到底是咋回事啊？”陪床的患者朋友这时候才反应过来。刚刚真的是太紧张了，看着这么多医生急火火的抢救，她都以为要完了呢。“估计还是脱臼引起的深层静脉栓塞，随着血液就流到了肺部，发生了急性肺栓塞。”刘半夏说道。“我们人在长期坐着工作或是遭遇了骨折、创伤之类的情况之后，血管内都很容易形成栓塞。小的就会随着血液流动，遇到更细的血管就会堵上。”“大家注意一下啊，这位患者给咱们提了醒。今天骨折的患者很多，要多观察，骨折患者并发肺栓塞是有非常高几率的。”大家伙齐齐点头，这个事情他们也知道，只不过几率高并不会代表骨折之后就会发生，那也仅仅是一个数字表现而已。“你不错啊，反应这么快。已经是大年初一了，这是头彩。”陈学海说道。“别夸我了，你都不知道我刚刚吓成了啥样。”刘半夏苦笑着说道。“得亏我接诊过肺栓塞的患者，要不然我真的可能就给耽误了。其实我现在也是有些蒙，都不知道是不是肺部炎症或是呼吸道的原因呢。”“看了超声和血气就知道了，应该没差，我现在也是给的这个判断。”陈学海说道。“算了，我也别下去了，咱们俩在值班室呆着吧。今天的骨折患者确实多一些，你下边没啥事了吧？”刘半夏摇了摇头，“下边就是结石类疾病的患者，也是倒一手，然后直接送碎石中心去。上来之前还接诊了一个呢，估计明后天还得多。”“过年了么，都能够闲下来了。在家里呆着的时候差不多都是坐着或是躺着，要是还能够保持以往的生活规律，也许情况还能好一些。”陈学海说道。“不过脱臼患者，还是在没影响血运的情况下发生静脉栓塞的情况也比较低，所以我觉得你真应该去买张彩票啥的。”“又拿我开完乐，你们心外放完了春节假期，是不是能有人补充进来？或者咱们这边先补充的科室有啥小道消息没？”刘半夏问道。“骨科、妇产科，所以以后的手术室又会变得紧张了。”陈学海说道。刘半夏点了点头。很多时候医院的手术室其实就跟家里的冰箱一样，有多少都不够用，都能塞满。要是有了妇产科呢，这个冰箱还会被塞的更快一些。妇产科的相关手术也是非常多的啊，现在的人们很多时候也都会选择剖宫产。而且还有一个特别的情况，就是那些顺产患者。生产是一个不确定的过程，所以只要有了相关症状，手术室就要提前留出来。但是这个时间谁也无法把控，也可能半个小时、一两个小时，甚至是更长的时间。“也行，总归是往前又迈进了一部。你们心外呢？不再补个医生啊？”刘半夏问道。“差不多够了吧？琳琳明年不也毕业了么，能凑合用。”陈学海随口说道。“其实我觉得她的进步真的挺快的，你平时应该多给他一些鼓励。”刘半夏说道。“也不行，一夸她，她就该骄傲了。你别看在医院里像个大姑娘，在家里边都闹得不行呢。”陈学海说道。“我闹啥了？我都多久没回家了。”陈学海的话音刚落，他的身后就传来了梁晓琳的声音。“你坑我。”陈学海幽怨的看了刘半夏一眼。“嘿嘿，活跃一下气氛吗。梁医生又不是真生气，亲兄妹明算账。梁医生，咱不记仇啊。”刘半夏笑嘻嘻地说道。“懒得理你们。超声结果出来了，确实是肺栓塞，不过是子栓塞，溶栓就行。”梁晓琳说道。“你看，我说梁医生进步很快吧，不能因为是自己妹妹就不给予夸奖和奖励。明天中午……不对，今天中午……”“今天中午得你请。”还没等刘半夏说完，陈学海就把话给顶了过来。“好吧，我请就我请。”刘半夏无奈地说道。这也是没办法的事情，周书文亲自批示的，这个饭就必须得请。给了药之后，患者的情况好转了很多，不过这两天也都得坚持用药。血栓啊，就算是再小也不可能一下子就溶没了，需要一个过程。跟陈学海和实习生们聊了一会，又问了一下楼下的情况，刘半夏直接就在值班室打盹了。明天还有一白天呢，患者可不管你是不是大年初一，犯病了就得来么。要是一点不睡，体格再强也坚持不住。“刘老师、刘老师，您醒醒，又有一位骨折患者发热、呼吸困难了。”睡得正香呢，就听到耳边传来了许一诺的声音。刘半夏一下子就醒了，搓了一下脸，让自己精神一些，然后就跟着许一诺跑了出去。心里边也是担心得不行，很怕又是急性肺栓塞。第0514章 急救中心的开门红来到了病房后，刘半夏的心里就是“咯噔”一下子。现在陈学海听诊的这位患者，就是昨天自己给做了股骨骨折复位的那位大爷。“情况怎么样？”等陈学海听诊完毕后刘半夏问道。“呼吸窘迫，脸色发绀、胸闷、出汗，听诊肺部哮鸣音。心率130，血压100/170，血氧90，给氧处理。”陈学海说道。“患者以前有过吸烟史，刚刚吃了早餐？”刘半夏问道。“双侧呼吸音对称，早餐也就喝了点小米粥，固体食物是家属吃的。你也听听吧，我有些不好判断。”刘半夏赶忙拿出了听诊器，开始给患者听诊。就跟陈学海说的一样，双肺呼吸音正常，有哮鸣音。“心率、血压和血氧都在往下掉。”这时候梁晓琳喊了一句。刘半夏下意识到就将听诊器扫到了患者的心脏部位，刚听了一下就愣住了，眉头也跟着皱了起来。摩擦音、心音遥远。“陈医生，你听听，我咋觉得像是心包填塞呢。”刘半夏赶忙说道。陈学海愣了一下，赶忙也将听诊器给扣了上去。因为他刚刚听诊的时候也听了心音，没什么问题，只是有一点点的摩擦音，在肺栓塞的患者身上也是有的。“局部麻醉、心包穿刺，联系手术室。”听诊过后陈学海赶忙喊到。叮！急救任务完成获得经验值50点，诊断学技能熟练度50点刘半夏赶忙在急救车上将针管给找出来，哪怕他也做过现场的心包穿刺，可是现在有陈学海在，还轮不到他。危及到患者生命的时候，要是没有这个科室的医生在，别的人可以客串一下。或者是得到了对症医生的授权，比如说上次抽脑积水，那也是可以的。看着针管里抽出来的血液，所有人心中都是“咯噔”一下子。这是血心包。这就代表着患者的心脏或心包腔内有大血管损伤，或者是心脏破裂、冠状动脉破裂等等。那些感染性疾病导致的病毒性心包炎、心脏原发性或转移性肿瘤侵犯暂时就可以排除了。因为刚刚陈学海抽出积液的时候患者的血氧和心率都有所恢复，这不可能是扎错了地方。只能是某些血管或是心脏破裂，造成的急性血心包。“拉帘，现场开胸。快去取血，梁晓琳一助。”抽着血液的陈学海说道。“我去取血。”刘半夏说道。“医生、医生……”患者的儿子有些着急了。“您先到一边去，给医生留出操作空间。”刘半夏说着就将他给拉了出来。即便是急救手术，也不能让患者的家属看到给患者开胸。那样的话对患者家属的刺激太大，搞不好就容易出事情。现在有陈学海和梁晓琳在，就连刘半夏都不能到帘子里给添乱去。