接下来，主治周全开始给病人进行了体格检查。肝外科自然有肝外科的检查方法，周墨没那么专业。主治周全总共花了4分多钟，比较仔细。“肝功、b超、ct给我看看……”周墨递过去……“怎么没有b超的？怎么只有ct？”周全有点不满意地问道，如果是他手下的学生办事这么马虎，他直接开骂了。“b超是我做的，不过我没有证，所以不出诊断结果……”周墨道。“啊？你会b超？”这下，主治周全忍不住回头看了一下周墨，满脸的惊异。b超这东西，实用性非常强，但是也不见得各个科室有多少医生会的，可见它的难度。这下，主治周全看周墨的目光，没那么轻视了。医生这个职业，不管年龄大小，实力强总能赢得尊重。周全老师仔细地看完ct结果，最后点头道：“确实胆囊结石没错，应该切除……”直接一句话，‘一刀切’！周墨皱起了眉头。这么草率吗？不用评估一下胆囊功能，再考虑保胆不保胆吗？难道这位周全医生，是‘一刀切’流派的？主治周全对周墨道：“这个病人，转肝胆外科吧……”周墨想了想，说道：“我这就联系上级医生。”主治周全点头：“那我先回科室，你这边办好手续之后，打个电话通知我一下，我上来接病人……”周墨点头：“好。”主治周全想了想：“算了，我在这一起帮忙弄……”周墨诧异：“啊？？？”感觉这个周全老师，好像有点热情得过分。为什么？周墨不知道的是，主治周全也是有自己的小心思，他感觉今天是个幸运日，「胆心综合征」这种病例还是少见，完全可以写一篇论文。一刀切掉，治好病人，病例就完整了，论文就出来了。他现在是主治，很快就能升副主任了，但还是缺论文。这不，论文就来了。至于要不要带周墨？那肯定不带啊，自己的论文，还要分给别人？要独享！……此时，另一边，黄一明已经开始翻医院的病例库，找胆心综合征的病例了，并且写了论文《胆心综合征的临床诊疗思维》开头，不过因为不够熟，所以写得一卡一顿的。……很快，周墨找来了黄立老师，将36床的病人的情况说了一遍。黄立老师给病人做了体查，然后看完心肌酶、心电图、动态心电图、b超报告等等心内科的检查，最后点头。“目前看不出心脏什么问题，那就先按「胆心综合征」来治疗吧……转肝胆外科去吧……”“好的，我这就办理转科手续。”医院有完善的转科制度。确定需转科后，周墨要开出病人转科医嘱，完善本科室住院病历文书。同时要向病人或家属说明转科治疗的目的和意义，取得病人和家属的同意。至于其他手续，则是护士办理。黄立老师看了眼旁边站着的周全老师：“周医生，你可以回去了，等下手续办完，会把病人送出去的。”周全笑了笑：“不急，反正我现在闲着也是闲着，我送病人下去就行了。”黄立老师何等人精，秒懂。医生谁不忙？还闲着也是闲着？呵呵，你看我信不信。这周全留在这里肯定是有利可图。黄立明白，估计这周全是想写论文，不想这个特殊病人被肝胆外科的其他医生抢走。黄立老师笑了笑：“那你先忙……”离开了诊室。周墨在旁边，暗自观察着这一场‘交锋’，仿佛领悟到了什么。“怪不得，这周全老师要留在这里，一开始我还以为是关心病人，现在看来……”“是我天真了！”周墨感觉自己，又涨姿势了。接下来，周墨先跟病人刘默沟通了一下，说转科的事，病人刘涛很快同意了。临走前，刘涛忍不住忐忑，问周墨道：“周医生……我觉得您人挺好的，我想问一个问题……”“怎么了？”“我这个病一定要切除胆囊吗？”刘涛有点为难地说道。周墨愣了一下。这个问题，他一时间也不知道正面回答。切胆囊可不是小事，胆囊毕竟不是阑尾那种成年后就没什么用的器官。胆囊的作用还是很大的。没有胆囊器官会有什么后果？胆囊切除以后，胆汁没有储存的地方，不能做到进食食物后定期排出胆汁，食物不能经过胆汁消化，容易造成消化不良！延伸出来，也就是尽量不要吃油腻、生冷、辛辣、不好消化的食物……不然很容易腹泻！以上这些还不算是全部副作用，胆囊是重要的免疫器官，不能替代。总之，能不切就尽量不切！保胆很重要！但是，病人胆心综合征的问题，又必须要解决。因为怕长期下来心脏会发生病变，到时候比切胆囊还要麻烦。“周医生？”“嗯……”周墨看着眼前这个面露忐忑的病人刘默，内心忍不住同情心泛滥了一下。看了眼在护士站的周全医生，好几米远。周墨对刘默道：“要不这样，我跟我主任反映一下这个情况，看主任安排……”周墨只说道一半，没说另外一半——mdt。多学科诊疗模式。像病人刘默这种情况，肝胆外科的周全医生，以周墨刚刚对他的认知，周全医生最大可能会直接给病人切了胆囊，简单直接，还能独霸病人，写论文。但是从消化内科的角度来看，病人的胆囊又不会太痛，也许并不算严重，或许可以内科药物保守治疗一下。或者‘保胆派’，也会支持保胆取石，而不支持一刀切。然后从心内科的角度，这个胆囊如果不弄好，会对对心脏造成一定的损害。最好的办法，也许是肝胆外科、消化内科、心内科进行三科会诊，分析利弊，最后再让病人决定是切不切。周墨这才意识到，自己请肝胆外科过来会诊，好像有点草率了。应该先请消化内科来会诊的。头疼！“谢谢周医生！！”病人刘默不知道周墨心中的想法，但依旧感谢周墨的帮忙！“嗯，我现在打电话……”周墨回到值班室，找个角落，拿起手机拨打了牛老师的电话。接通。“小墨，怎么了？”“老师，是这样的，有件事想问问您的意见……”周墨将刘默这个病人的情况说了一遍。牛主任沉默了一下，最后问道：“你觉得病人有可能不用胆囊切除是吧？”周墨：“我也不清楚，毕竟我对消化内科还不太熟……不过病人的胆囊结石症状并不是很明显，也许还没到切除胆囊的阶段……”牛主任爽朗笑道：“我很开心你能为病人考虑这么多……既然你觉得最好三科会诊，那我就打个电话给mdt工作组，让他们来牵头……你先把资料交给我，我去弄……病人方面你不用说，因为就算要做手术，也要围术期空腹，没那么快手术，起码要明天……”“老师，这样会不会让肝胆外科很难下台？”“不怕，这事不用我们出手，消化内科有几个年轻的副主任一直反对胆囊的‘一刀切’，跟肝胆外的几个保守派医生吵得厉害，然后肝胆外科内部也有保胆取石派和一刀切派在争议……他们这些人争，关我们什么事……”牛主任嘿嘿笑道。周墨狂汗。没想到老师也是个老阴……不对，是智勇双全！！————————ps：推荐票、月票投喂口……