新的一天，周一，心内科的例行大查房。周墨7：00就开始起床，刷牙洗脸，然后到学校饭堂吃了早餐，路途中2个学妹加微信，吃完早餐不行10分钟来到心内科。查房，28、29床。28床的秦雄（扩张性心肌病），今天要出院，牛主任已经同意了，等大查房结束之后，周墨需要给他办出院手续。29床，李梅，待定是「x综合征」。周墨来到心内科，穿上白大褂，胸前口袋戴蓝笔，拿着3劳斯莱斯听诊器，拿着笔记本，然后走进了病房。给29床李梅做了一个简单的查房，看看有没有什么变化。查无。然后回到诊室，开始看ppt，复习一下，等下科室大查房的时候要汇报。……8：30，科室行政大主任齐教授抵达心内科。大查房开始。依旧是会议室。近百个医生坐着站着。“我汇报的病例，是3床，男，45岁……”“我汇报的病例，是12床，女，38岁……”最近几年，心内科的病人逐渐年轻化，有的二十七八已经有冠心病了。很快，到了周墨汇报了。“大家好，我叫周墨……”讲台上，周墨操作着电脑，投影ppt到大屏上。“今天我汇报的这个病例，是29床，女，李*，43岁……”“…………”周墨将病例汇报了一遍，包括查体（脖子、颈椎、肺、心、肠……等等）之类，都详细汇报了一遍。“目前，还未确定真正原因。”介绍到这里，众多医生还面无表情。但很快周墨翻到了ppt下一页。b超截图。“关于病人去了多家医院依旧没有找到病因，于是我开始往比较少见的罕见病……我排除了心碎综合征，然后想到了x综合征……”“然后，我给病人使用了床边b超，对病人的冠脉进行了测量，发现了一个问题。”“病人的血流分级，只有timi grade 2 flow，能够充满整个冠状动脉，但是相比较正常血管血流速较慢，血流速度是……”“等等！”这时候，一个心内科会使用b超的老师张老师（三个中的其中一个），猛地打断。“你会b超？测量血流量？”充满了狐疑。因为他知道其中的难度。所有医生，精神纷纷一振，目光齐齐聚焦到周墨的身上。周墨咧嘴一笑。“这要感谢陈老师的耐心教导，才让我掌握了它的应用方法……”陈老师？老陈？b超陈老师一脸茫然：“我教你？可是我才教了你三天啊……”周墨‘害羞’道：“带入门，这很关键……”陈老师：“………………”你逗我啊？！我只是带你入门而已，没让你超越啊！但是陈老师看了一眼那b超的截图，外行人一看全懵逼，内行人一看就是技术含量。那些b超截图上，是有很多数据的，而且测量、截图的时机正确。显示血流速度的颜色也很清晰。总之，内行人看，这截图是个高质量的彩超报告。不过想了想，陈老师觉得最大的可能是周墨在学校里面钻研过这个。也就只有这个解释了。大主任齐教授：“小陈，这b超报告怎么样？”陈老师如实说道：“质量很高。”“是么？难道我们科室，又多了一个会b超的老师？这是好事啊。”齐教授看着周墨，满脸的笑容。此时，整个科室众多医生，看周墨的目光都变得不一样了。内心又多了一种要跟周墨好好打交道的想法。心内科，会b超的才3个医生。稀缺资源。平时病人要做b超检查，需要送去楼下门诊，太麻烦，还要排队好几天。如果能找自己科室的b超医生，那就简单、方便多了。……半分钟后，气氛冷却了一下。周墨继续汇报病例：“目前根据这个冠脉血流分级，我判断病人的这个病应该是——x综合征。”“为了进一步确诊，已经给病人预约了今天上午11：30的一次冠脉ct造影，如果冠脉ct造影印证的话，就可以确诊了。”“这里，跟各位一起复习一下x综合征。”“x综合征，1967年，likoff最早报道一组心绞痛，ecg冠脉造影正常者，1973年，kep首先将此症命名为x综合征(syndro x)……”这也算是心内科大查房的一个特色，特殊的病例，要做历史回溯，加强其他医生对这个病例的巩固。“这个病情的典型症状是……”周墨在台上，洋洋洒洒，讲了大概6分钟。最后，结束汇报。周墨目光看向齐教授。齐教授微笑地说道：“这病例不错，x综合征也值得我们重视，以前是不是也有类似的病人，我们没找到病因，然后觉得是精神病？大家回去好好捋一捋……”众多心内科医生，纷纷沉思。回想以前的病人，确实多多少少遇到一两个类似的病人，因为找不到病因，然后推给了精神科。现在想想，还真有可能是x综合征。（不是说他们不懂这个x综合征，而是心内病症千千万，有时候会遗漏掉没做排查。）……10：40，大查房结束……周墨和黄一明、黄心怡结伴走了出来。“怎么？脸臭臭的？”周墨纳闷看着黄一明。黄一明仰面，流泪：“昨晚我熬夜1点，啃了不少x综合征的资料，就等着今早大查房，能一举惊艳所有人，结果……主任竟然没问！”黄心怡：“谁还不是呢？”此时，一个个医生经过周墨身边的时候，纷纷向周墨打招呼。“周医生，有空一起吃个饭……”“周医生，我加你微信，加我一个哦……”一个个都挺热情的。这一刻，周墨的科室地位+1+1+1……其他医学生，此时此刻羡慕得流口水。……11点30，周墨带着病人李梅，来到了心内科的介入诊治中心。“来了？这个就是疑似x综合征的那个病人。”赵鑫师兄看到周墨，打招呼道。（鲁同山副教授的学生）“对，28床李梅……赵师兄，是你做检查吗？”“对，我来操作。”“麻烦你了。”10分钟后，冠脉前期造影准备完毕，打入造影剂……造影剂顺着血管一路抵达冠脉……5秒后，“嗯……是慢了点……”赵鑫师兄很肯定地说道。周墨虚心请教：“师兄，怎么说？”赵鑫师兄指着造影的屏幕：“你可以数一下心跳，然后看看造影剂走过一遍冠脉，需要多久……”——————————ps：推荐票、月票投喂口…… 上一章 目录 +书签 下一章